2020年に入って、一番奥の歯（７番目の歯）を除いて保険でほとんどの歯（単冠と言われるブリッジ以外の歯）に白い歯を入れられるようになりました。フルカバーだけでなくインレーも可能となっています。
患者様からもご好評いただき、歯科医師・歯科技工士からも注目されている保険適用の白い歯CADCAM冠（キャドキャム冠とキャドキャムインレーも含めて）について解説したいと思います。
目次
CADCAM冠とは？
CADCAMとは、PC上で設計し、設計通りにミリングマシーンと言われる機械で削り出してつくる技術を使用した歯のかぶせ物です。
ＣＡＤ／ＣＡＭ冠（キャドキャム冠）は、最近ようやく保険適用の白いかぶせ物になっていますが、以前は保険適用外でした。
しかし、2014年先進医療から、健康保険診療に導入されることが決まり、当初一部の歯（小臼歯）に限って保険適用となりました。
2020年からは保険適用範囲が増え、第一小臼歯・第二小臼歯・下顎第一大臼歯に対して保険適用になりました。
CAD/CAM冠はプラスチックとセラミックを混ぜ合わせたハイブリッドクラウンと言われる範疇のものであり保険適用になっています。CAD/CAM冠も従来からの銀歯ではありませんので自然の歯に近い色合いです、金属アレルギーになりません。
自費の白いかぶせものに比べると美しさ、強度では劣りますが容認できる範囲の美しさと強度は兼ね備えています。２０１４年から８年間、当院での臨床成績から判断して保険で出来るお勧めの治療法です。 CAD/CAM冠を保険診療として実施するためには、以下の施設基準を満たしている必要があります。そのためすべての歯科医院で受けられる治療ではありません。
CADCAM冠施設基準
- 歯科補綴治療に係る専門の知識及び３年以上の経験を有する歯科医師が１名以上配置されていること。
- 保険医療機関内に歯科技工士が配置されていること。なお、歯科技工士を配置していない場合にあっては、歯科技工所との連携が図られていること。
- 保険医療機関内に歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭ装置が設置されていること。なお、保険医療機関内に設置されていない場合にあっては、当該装置を設置している歯科技工所と連携が図られていること。
いえさき歯科では上記施設基準を全て満たしているため、CADCAM冠治療をいつでも行うことが可能です。
CAD/CAM冠ハイブリッドセラミックスのメリット
審美性
天然歯に近い透明感と艶のある仕上がりです。患者さんにはプラスチックの歯とお伝えしていますが、実際には、セラミックやガラスのナノ粒子をプラスチックで固め高温高圧で固めた材料ですので、かなりセラミックに近いと考えて頂いて良いと思います。いわゆるプラスチック自体が着色などで色が変わりやすいのと比較して、表面が滑らかで汚れやプラークがつきにくく美しい白さを長く維持できます。
金属不使用
金属アレルギーを起こしたり、金属によって歯肉が黒ずむ心配がまずありません。
ちょうど良い硬さ
歯質と同程度の硬さのため、噛みしめた時の歯や骨にかかるダメージを吸収してくれるうえ、破折に強い素材です。神経をすでに取っていて弱くなっている歯には優しいでしょう。
2020年9月からCADCAM冠の適応範囲が広がりました
従来より以下の写真の緑色の歯および、濃い青色の歯（条件付き）は保険でも白い歯を被せることができましたが、2020年9月1日からCAD/CAM冠の適応範囲が拡大し、前歯も保険適用可能（オレンジ色の部分）となりました。これまで、前歯については、レジン前装冠という、金属でできたベースにレジン（プラスチック）を貼り付けたかぶせ物が、保険適用で長く行われてきましたが、金属を使わないため金属アレルギーがなく光の透過性が良いため透明感で審美性に優れています。笑ったときなどに人から見える前歯部は、顔の印象に影響を与えるため、治療した歯の見た目のきれいさ（審美性）が臼歯部よりも求められます。「CAD/CAM冠用材料（Ⅳ）」では審美性を満たすため、3層以上の積層構造（グラデーション）であることが材料の要件となっています。この積層構造がさらに審美性を増すことにつながっています。
費用は？
保険を適用できる歯に制限はありますが、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠（キャドキャム冠）は、品質、見た目の自然さ・美しさを加味すると、非常に安価といえます。費用対効果という意味で、患者様にとってメリットの多いかぶせ物のひとつとして、当歯科医院ではＣＡＤ／ＣＡＭ冠（キャドキャム冠）をおすすめしています。
前歯の場合（計8500円）
- 型どり時 3割負担の方で2500円くらい
- 装着時 3割負担の方で6000円くらい
小臼歯の場合（計7500円）
- 型どりの際（754点）3割負担の方で2500円程度（再診料その他管理料込みの目安）
- セット（歯が入るとき）の際（1561点）3割負担の方で5000円程度（再診料その他管理料込みの目安）
大臼歯の場合（計8000円）
- 型どりの際（754点）3割負担の方で2500円程度（再診料その他管理料込みの目安）
- セット（歯が入るとき）の際（1749点）3割負担の方で5500円程度（再診料その他管理料込みの目安）